Bibliothèque sur la périménopause · Symptômes
L’humeur pendant la transition : le statut compte plus qu’une seule prise de sang
Les changements d’humeur à la mi-vie se font trop vite expliquer par « ce n’est que les hormones » ou écarter par « ce n’est que le stress ». Les données de cohorte se tiennent entre ces deux slogans.
Au site SWAN de Pittsburgh, Bromberger et collègues (2011) ont suivi 221 femmes afro-américaines et caucasiennes, âgées de 42 à 52 ans et préménopausées à l’entrée, avec des entrevues structurées annuelles. Les chances d’un épisode dépressif majeur étaient deux à quatre fois plus élevées en péri- ou début de postménopause qu’en préménopause. L’association tenait après prise en compte des antécédents de dépression, des événements de vie bouleversants, des psychotropes, des symptômes vasomoteurs, et des mesures d’estradiol, de FSH et de testostérone.
Une revue SWAN de la même année s’accordait avec plusieurs autres études longitudinales : le risque de symptômes dépressifs élevés et de trouble dépressif est plus grand pendant la transition, et peut-être après. Les facteurs non hormonaux comptent encore : stresseurs, soutien, santé physique, mode de vie.
Les lignes directrices de 2018 sur la dépression périménopausique (Maki et collègues) reprennent le constat de type SWAN et ajoutent une prudence : le risque élevé par rapport à la préménopause est le plus clair chez les personnes avec une dépression majeure antérieure. La preuve d’une dépression majeure de novo sans histoire à la mi-vie est plus faible et inconstante. Les liens avec un taux hormonal unique le sont aussi. Être dans la transition est un signal plus solide qu’un seul chiffre d’estradiol.
ClearDay peut aider à voir sommeil, humeur et bouffées sur la même ligne du temps. L’application ne peut pas dire si vous avez une dépression, si « les hormones l’ont causée », ni quel traitement commencer. Si l’humeur est lourde, persistante, ou liée à des idées de vous faire du mal, c’est des soins cliniques maintenant — pas un article éducatif.
Ce que cet article ne peut pas vous dire
- Si vous remplissez actuellement les critères d’une dépression ou d’une anxiété.
- Si un changement d’humeur vient de l’estradiol, de la FSH, du manque de sommeil ou des événements de vie.
Questions à apporter à un professionnel
- J’ai des antécédents de dépression. Comment surveiller une récurrence pendant cette transition ?
- Feriez-vous un dépistage de la dépression à cette visite, indépendamment de tout test hormonal ?
Sources
- Bromberger JT, Kravitz HM, Chang YF, Cyranowski JM, Brown C, Matthews KA. Major depression during and after the menopausal transition: Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). Psychological Medicine. 2011. doi:10.1017/s003329171100016x
- Bromberger JT, Kravitz HM. Mood and Menopause: Findings from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) over ten years. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2011.
- Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, Bromberger JT, Freeman EW, Athappilly G, Bobo WV, Rubin LH, Koleva HK, Cohen LS, Soares CN. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Journal of Women's Health. 2018. doi:10.1089/jwh.2018.27099.mensocrec